La diastasi dei retti o diastasi addominale è definita come la separazione del retto dell’addome a qualsiasi livello (infraombelicale e/o ombelicale e/e sopraombelicale). Si verifica a causa di un danno al tessuto connettivo, che in condizioni normali mantiene unito il retto. La diastasi è la distensione o talvolta anche la microlesione della linea alba , la linea centrale dell’addome.
La diastasi è un problema funzionale e spesso estetico , che non si manifesta solo durante la gravidanza (anche se è in questo periodo della vita della donna che la percentuale di casi aumenta). Possono esserci casi di diastasi addominale anche nell’ uomo.
Cosa comporta la diastasi addominale?
Oltre all’alterazione estetica (addome cadente e flaccido con rigonfiamenti durante gli sforzi fisici), che, sebbene non grave, può influenzare negativamente l’autostima del paziente in relazione alla propria immagine corporea, la diastasi addominale può portare a problemi funzionali, poiché il la parete addominale, il diaframma, il pavimento pelvico e la colonna lombare lavorano insieme e quando uno di essi fallisce, l’equilibrio viene rotto.
Sintomi di diastasi
I sintomi più caratteristici sono il dolore schiena, dolore addominale e/o pelvico, debolezza addominale, instabilità pelvica, problemi di incontinenza, prolasso degli organi pelvici, disfunzioni sessuali, problemi digestivi (digestione lenta, gonfiore, gas, stitichezza) e in generale una perdita di qualità della vita.
A livello estetico vediamo addomi molto prominenti, flaccidi, cadenti, sconnessi, molli causati del basso tono dei muscoli profondi dell’addome, come il trasversale. Osserviamo anche grumi o movimenti viscerali a livello della linea alba.
La mancanza di tono dei muscoli addominali profondi crea un cambiamento nella postura della donna e, di conseguenza, nella posizione dei visceri, provocando problemi al pavimento pelvico come incontinenza urinaria , prolassi, lombalgie, dolori pubici, problemi digestivi, ecc.
Cause diastasi
Quali sono le ragioni o i fattori di rischio per cui può verificarsi la diastasi addominale? Sebbene la diastasi possa comparire sia negli uomini che nelle donne, è più comune nelle donne a causa delle gravidanze, soprattutto se il bambino è grande (più di 4 kg), ha avuto più di una gravidanza, parti multipli, lunghi e/o complicati.
La crescita dell’utero, lo sforzo del parto e gli effetti che l’aumento ormonale di estrogeni e relaxina ha sul collagene e sull’elastina finiscono per deteriorare la qualità dei tessuti, causando potenzialmente diastasi addominale.
Anche il sovrappeso e il conseguente aumento della pressione addominale sono un fattore di rischio da tenere in considerazione, l’età avanzata, a causa dell’indebolimento dei muscoli addominali, la movimentazione di carichi pesanti senza una corretta igiene posturale, l’esecuzione di faticosi giri di addominali classici, la sofferenza di un collagenopatia congenita, vomito, stitichezza e tosse cronica.
Cattive abitudini e attività della vita quotidiana:
stitichezza, tosse, vomito, apnea. Con una scarsa o assente attivazione addomino-pelvica in queste attività della vita quotidiana, il pavimento pelvico viene danneggiato indebolendolo, insieme ad una scarsa sinergia del muscolo addominale, come il trasverso dell’addome, il muscolo più profondo, porta a problemi come incontinenza urinaria, ernie, emorroidi, prolassi, ecc.
Questi tipi di azioni, puntuali o talvolta croniche, provocano un rigonfiamento dell’addome, compromettendo la diastasi. Molte di queste cattive abitudini si correggono, oltre al lavoro trasversale, con il lavoro diaframmatico.
Trattamento per la diastasi
L’esperienza ci dice che per recuperare la diastasi è necessario un trattamento attivo, quindi esecuzione di diversi esercizi addominali (ipopressivi, di controllo motorio e di coattivazione), sia dei muscoli interni che di quelli esterni, poiché deve esserci una buona coordinazione tra i due affinché la distribuzione delle pressioni sia appropriata.
Se necessario uno specialista deve valutare anche i muscoli del pavimento pelvico e, in caso di debolezza, lavorare con esercizi, elettrostimolazione, biofeedback e radiofrequenza .
La radiofrequenza è un trattamento considerato un grande alleato per il recupero della diastasi e perché sia il più completo possibile. È costituito da una macchina che ha due elettrodi, uno con effetto esterno e l’altro interno.
Aiuta a rigenerare le fibre di collagene ed elastina, che formano il tessuto connettivo che unisce il retto dell’addome. Inoltre, il trattamento con RF aiuta a migliorare la qualità e l’aspetto del tessuto esterno, cioè la pelle.
ESERCIZI PER LA DIASTASI
È di grande importanza sottolineare che questi esercizi non devono essere eseguiti senza la supervisione di un operatore sanitario e senza essere stati sottoposti a una valutazione preventiva da parte di uno specialista.
- Esercizi di controllo motorio: è un programma di rafforzamento che aiuta ad attivare i muscoli interni ed è responsabile del mantenimento di un buon tono. Esercizi di equilibrio e rieducazione posturale vengono abbinati a metodi come 5P (core).
- Esercizi di coattivazione dei muscoli addominali: sono quelli che aiutano a mantenere la chiusura del retto dell’addome, impedendo così l’apertura della diastasi. Si combinano con la mobilità di altre articolazioni per integrare questa attivazione nella vita quotidiana.
- Esercizi Ipopressivi: indicati solo previa approvazione del fisioterapista. Dobbiamo partire da una diastasi controllata e da un buon controllo muscolare. Questo lavoro aiuta ad attivare i muscoli interni, in particolare quelli trasversi dell’addome, eseguendo esercizi a bassa pressione. Durante l’esecuzione si attivano anche i muscoli del pavimento pelvico e il diaframma rimane elastico, il che è di grande importanza per la corretta distribuzione delle pressioni.
